Криолиполиз – классический или контрастный?

Криолиполиз – классический или контрастный? Сравнение методик и исследования.

Методика криолиполиза известна довольно давно, хорошо себя зарекомендовала и дает отличные результаты. Но пытливые умы врачей и ученых ищут все более эффективные методы воздействия на жировую ткань с целью ее устранения. В этой статье мы поделимся опытом испанских ученых, которые усовершенствовали методику классического криолиполиза. Данное исследование проводилось в Научно-исследовательском институте эстетических и возрастных изменений (Барселона).

Криолиполиз – это процедура, которая сочетает действие вакуума с местным охлаждением. Это безопасная, эффективная технология для локального уменьшения подкожно-жировой прослойки.

При снижении температуры до определенного уровня происходит кристаллизация внутри жировых клеток, запускается процесс апоптоза (естественная гибель клеток). Классический метод криолиполиза использует метод воздействия только низкими температурами и вакуумным воздействием.

Новый подход к этой процедуре, подразумевает включение фаз нагрев/охлаждение/нагрев жировых клеток в рамках определенного протокола. Эта методика называется «Контрастный криолиполиз». В исследовании оценивалась толщина жировой складки у десяти человек после одного сеанса контрастного криолиполиза, в результате чего были зафиксированы видимые изменения.

Были протестированы четыре различные последовательности температурной обработки по сравнению с традиционным криолиполизом, что показало:
·        удаление большего количества адипоцитов;
·        кристаллизацию большего количества клеток;
·        создание более крупных кристаллических структур.

Исследование

Выборка состояла из десяти женщин-добровольцев, набираемых последовательно с 15 ноября по 15 декабря 2013 года, со средним возрастом 48,1 года (стандартное отклонение -SD – 9,73). Это исследование соответствует стандартам, установленным Хельсинской декларацией 1975 года.

Критерии участников:
1.    Отсутствие хронических заболеваний.
2.    Пациенты не принимают лекарственные препараты на постоянной основе.
3.    Отсутствие беременности или лактации.
4.    Отсутствие противопоказаний к применению методики криолиполиза.
5.    Толщина кожной складки > 2 см.
6.    Индекс массы тела от 22 до 27.

За 30 дней до и 45 дней после сеанса пациенты не подвергались никакому другому методу местного снижения жировой прослойки или массы тела. Каждый сеанс проводился в нижней трети живота одним и тем же специалистом.
Измерение базового значения (M1) делалось непосредственно перед терапевтическим сеансом. Второе (M2) и третье (M3) измерения были взяты через 15 и 30 дней после терапевтического сеанса соответственно.

Результаты

М1 означает, что кожная складка составляла 3,79 см (SD 0,78), М2 – 3,05 см (SD 0,62), а М3 – 2,80 см (SD 0,61). Все значения M1, M2 и M3 показаны на рисунке 2. Более толстые складки показали большее абсолютное уменьшение. Наблюдаемый максимальный результат показал на 31 % сокращение от первоначальной толщины жировой прослойки, а минимальное – уменьшение на 23 % от первоначальной толщины жировой прослойки. Среднее снижение жирового слоя среди всех испытуемых составляло 26,6 % (SD 2,72). Разница, наблюдаемая между значениями M1 и M3, статистически значима (p <0,01).

Рис. 1. Контрастный криолиполиз и классический криолиполиз.

Скорость нагрева (красная линия) состоит из двух частей: при температуре ниже 36 ºC восстановление кровотока естественным образом увеличивает скорость нагрева, что приводит к средней скорости нагрева 8,25 °C/мин. Когда температура составляет около 36 ºC, кровоток играет определенную роль в дальнейшем нагревании, что приводит к средней скорости нагрева 2 ºC /мин. Скорость охлаждения (синяя линия) составляет 3 ºC/мин. Заданная температура в адипоцитах (черная линия) 40 ºC в течение 5 минут для предварительной обработки, <10 ºC – в течение 30 минут для обычного липокриолиза и 38 ºC – в течение 10 минут для постобработки. Процедура полного контрастного липополиолита длилась 60 минут.

Рис. 2. Жировая складка. M1, значение базовой линии (синий); M2, значение спустя 15 дней после процедуры (красный); M3, значение спустя 30 дней после процедуры (зеленый); P: пациент. Ось Y: начальная толщина складки (см).

Обсуждение

Контрастный криолиполиз, по-видимому, более эффективен, чем обычный криолиполиз, хотя необходимы дополнительные исследования. Вероятно, контрастный криолиполиз будет следующей ступенью развития классического криолиполиза.

В этом исследовании ученые сравнивали традиционный криолиполиз с четырьмя различными видами контрастной температурной обработки и пришли к выводу, что предварительное воздействие в течение 5 минут при 40 ºC, далее 30 минут при температуре 8 ºC и постобработка при 38 ºC в течение 10 минут – наилучший протокол контрастной температурной обработки, дающий хороший клинический результат. Это остается актуальным протоколом при контрастном криолиполизе, хотя дальнейшие исследования с большим количеством пациентов и последующим наблюдением за результатом должны дать дополнительные данные для оценки и оптимизации других протоколов контрастной температурной обработки.